Мазок на флору

Показания для сдачи мазка на микрофлору

В зависимости от ситуации пациентки, обратившейся с той или иной жалобой, перед врачом-гинекологом стоит одна из следующих задач:

• диагностировать состояние микрофлоры влагалища;
• удостовериться в отсутствии половой инфекции либо выявить ее возбудителя;
• установить степень запущенности воспалительного процесса;
• определить степень чистоты влагалища в ходе комплексной диагностики либо накануне гинекологической манипуляции: прижигания эрозии, удаления полипов, выскабливания;
• диагностировать общее состояние гинекологического здоровья беременной;
• перед процедурой прерывания беременности.

В ходе беременности забор мазка на микрофлору осуществляется трижды: при постановке будущей роженицы на учет, на 30-ой и 36-ой неделях беременности. Обязательна процедура и в ходе профилактического профосмотра.

В иных случаях женщине следует быть внимательной к своему здоровью и непременно обращаться к врачу при наличии зуда во влагалище, необычных выделений, иных симптомов, которые могут свидетельствовать о воспалительном процессе.

Периодически приходить на мазок следует женщинам, прошедшим сложное гинекологическое лечение (контрольные заборы), а также длительно принимающим гормональные препараты, иммуносупрессоры, антибиотики.

Что показывают результаты мазка в норме и в случае патологических изменений

Женское влагалище не может быть стерильным (подчеркнем, речь идет о влагалище здоровой женщины). Оно представляет собой среду обитания множества микроорганизмов, конкурирующих в борьбе за место обитания и способ питания.

В наибольшем количестве к эпителию влагалища крепятся лактобактерии и бифидобактерии, обеспечивающие выработку спиртов, перекиси, молочной кислоты. Именно перечисленные вещества поддерживают стабильность кислой реакции влагалищного секрета.

Мазок на флору в норме выглядит так:

Количество бактерий измеряется в КОЕ/мл — колониеобразующих единиц в 1 мл питательной среды. Под колониеобразующей единицей подразумевается отдельный микроорганизм, могущий стать основой колонии. В этих единицах оформляется расшифровка лабораторных исследований.

В ходе исследования полученного биоматериала специалист будет оценивать:

• количество клеток плоского эпителия, выстилающего стенки влагалища, варьирующееся на разных этапах менструального цикла: в норме они единичны, их обилие указывает на наличие воспаления, отсутствие — на атрофию слизистой и дефицит женских половых гормонов;
• объем лейкоцитов — белых кровяных клеток, купирующих возбудителя инфекции. Их чрезмерное количество свидетельствует о воспалительном процессе;
• число лактобактерий, недостаток которых указывает на дисбактериоз влагалища и хронические инфекционные заболевания половых органов;
• соответствие норме объема слизи или, иначе говоря, секрета, выделяемого железами канала шейки матки. Увеличение объема слизи является симптомом воспаления канала шейки матки;
• наличие «потерянных» клеток плоского эпителия, отделившихся от слизистой и «обросших» бактериями — это влагалищный дисбактериоз;
• полноту спектра бактерий и тип флоры: нормой считается палочковая флора, тревожным симптомом — коковая флора, свидетельством бактериального вагиноза — смешанная флора.

Отклонения результатов лабораторного исследования от нормы, означают, как правило, наличие одного из патологических состояний:

• половых инфекций, дающих о себе знать присутствием в мазке уреаплазм, микоплазм, гарденелл, гонококков, трихомонад;
• воспалений влагалища (вагинита, кольпита) или канала шейки матки (цервицита), симптом — обилие лейкоцитов;
• дисбактериоза влагалища — диагностируется в случае дефицита лактобактерий;
• кандидоза (молочницы), установленного по факту выявления колоний грибка Кандида.

В мазке здоровой женщины не должно быть обилия разрушенных клеток эпителия, ключевых и парабазальных клеток, дрожжевых клеток, гонококков, трихомонад, атипичных клеток, — последние являются симптомом онкологических изменений.

Как подготовиться к сдаче мазка

Забор мазка возможен не ранее, чем спустя три дня после окончания менструации, в идеале — в период с 10-о по 20-й день цикла.За две недели до процедуры следует прекратить прием антибиотиков и противогрибковых препаратов, в последние трое суток отказаться от интимной близости, непосредственно перед процедурой не промывать влагалище.

Как проводится забор мазка

В ходе процедуры пациентка располагается в гинекологическом кресле, для удобного доступа к стенкам влагалища и шейке матки врач использует гинекологические зеркала. Врач получает биоматериал со стенок влагалища и шейки матки, используя одноразовый шпатель. Далее полученный влагалищный секрет помещается на лабораторное стекло и окрашивается специальным составом для того, чтобы все бактерии были различимы под микроскопом. Материал забирается с задней стенки влагалища. Иногда мазок берут сразу из трех точек: из отверстия мочеиспускательного канала, со стенок влагалища, из канала шейки матки. Для каждого участка используется отдельный стерильный шпатель либо щеточка.

Терминологическое определение процедуры подвижно: медики называют мазок на флору общим мазком, бактериоскопией, «мазком на чистоту». Все это — названия одной и той же процедуры, которую не следует путать с мазком на флору из мочеиспускательного канала и мазком из канала шейки матки. При необходимости эти два вида мазка совмещаются с забором мазка на микрофлору.

Расшифровка результатов 

В расшифровке лабораторных исследований указывается одна из четырех степеней чистоты влагалища. Первая — здоровая — характеризуется кислой средой, нормальным объемом лейкоцитов, эпителиальных клеток, единичностью всех бактерий, кроме лактобактерий, незначительным количеством слизи. Это идеальное состояние микрофлоры, крайне редко встречающееся у женщин, живущих половой жизнью. Вторая степень чистоты влагалища, помимо иных показателей, характеризуется слабокислой средой, третья — нейтральной, четвертая — нейтральной или щелочной.